Sechs Fragen an...

Interview Dr. Rossbach

HBO-Therapie: Meine Motivation heißt Patient

Dr. Rossbach, Sie betreiben als Facharzt für Allgemeinmedizin neben Ihrem hausärztlichen Engagement die Praxis für Hyperbarmedizin in Münster. Mit welcher Motivation haben Sie dieses Projekt übernommen?

Meine Motivation heißt „Patient“. Ich bin 1995 über eine Aushilfstätigkeit zur sogenannten hyperbaren Sauerstofftherapie, kurz HBO-Therapie, gekommen. Ich konnte dann bis 2001 in verschiedenen Kammern in NRW Erfahrungen mit dieser Therapie sammeln. Die HBO-Therapie ist eine wichtige Begleittherapie. Sie ist bekannt in der Notfallmedizin zum Beispiel im Einsatz bei Tauchunfällen. Mich fasziniert diese technische Methode, die bei vielen Erkrankungen Gutes bewirken kann und zur Heilung beiträgt. Sie ist zudem oft die letzte Chance für „austherapierte“ Patienten, also Patienten, die erfolglos behandelt wurden und einen langen Leidensweg hinter sich haben. HBO ist eine sehr nebenwirkungsarme, angenehme, unterstützende Therapie. Unsere Praxis in Münster ist die einzige Praxis für Hyperbarmedizin im Umkreis von etwa 50 Kilometern. Wir halten auch eine 24-Stunden-Rufbereitschaft für die notfallmedizinische Betreuung vor.

Können Sie uns erklären, was Hyperbare Sauerstofftherapie (HBO-Therapie) ist und für welche Patienten sie in Frage kommt?

Bei der HBO-Therapie atmen Patienten unter ärztlicher Aufsicht über eine Maske reinen Sauerstoff ein. Die Behandlung erfolgt in einer Druckkammer. Die positiven Wirkungen der Behandlung mit Sauerstoff können mit physikalischen Grundlagen erklärt werden. Unter einer HBO-Therapie wird die Menge des physikalisch gelösten Sauerstoffs erhöht, außerdem erhöht sich die Reichweite der Sauerstoffmoleküle im Gewebe. Dies kann durch Sauerstoffgabe unter Raumluft nicht erreicht werden. Mit der HBO-Therapie werden so minderdurchblutete, ischämische Bereiche erreicht. Insgesamt zielt die Therapie auf eine Regeneration von Sinnes- oder Knochenzellen und Gewebe, auf eine Förderung der Gewebe- und Gefäßneubildung sowie der Wundheilung und auf eine Unterstützung des Immunsystems.

Die HBO-Therapie ist wichtig in der Notfallmedizin (Tauchunfall, Gasvergiftung), spielt aber auch als Begleittherapie bei anderen Erkrankungen eine große Rolle. Es gibt einige wenige Ausnahmen, bei denen wir keine HBO-Therapie durchführen können. Dazu gehören Patienten mit aktiven Tumorerkrankungen oder Patienten, die bestimmte Medikamente einnehmen. Mögliche theoretische Sauerstoffnebenwirkungen treten nur sehr selten auf und sind unter überwachter Therapie sofort reversibel. So ist die HBO-Therapie sicher, sehr schonend und effizient.

Bei welchen Erkrankungen und Krankheitsbildern ist die Sauerstofftherapie heute aus Ihrer Sicht eine besonders gute Entscheidung?

Wichtig und unumstritten ist der Einsatz der hyperbaren Sauerstofftherapie bei Notfällen in der Tauchmedizin, dem sogenannten Tauchunfall, bei dem es von oberflächlichen Hautirritationen beziehungsweise Missempfindungen und Nervenstörungen bis zu einem Kollaps und querschnittsähnlichen Zuständen kommen kann. Hier stellt die Hyperbare Sauerstofftherapie die einzige Behandlungsform dar, die den wesentlich zu hohen Anteil an Stickstoff im Gewebe in kurzer Zeit effektiv reduzieren und damit zur Ausheilung führen kann. Auch für die Behandlung von Rauchgas- bzw. Kohlenmonoxid vergifteten Patienten mit schwerwiegenden neurologischen Symptomen ist die Hyperbare Sauerstofftherapie die wichtigste effektive Behandlungsform, die langfristig neurologische Störungen verhindern kann.

Meine besondere Empfehlung für die Durchführung der Hyperbaren Sauerstofftherapie gilt komplizierten schlecht heilenden Wunden oder nicht operablen und sauerstoffmangelbedingten Erkrankungen, bei denen bisherige konservative medikamentöse und operative Behandlungsversuche nicht zu einem ausreichenden Ergebnis geführt haben. Unsere Erfahrung bei der Therapie chronischer Knochen- und Knochenmarksentzündungen (Osteitis, Osteomyelitis), die wir in Anlehnung an die vorliegenden Studienergebnisse der Universität Heidelberg nach dem sogenannten Problemwundenschema durchführen, geben vielen  unserer Patienten die Möglichkeit, nicht nur chronische Schmerzen zu reduzieren, sondern auch eine sonst erforderliche Gelenkersatzoperation zu verhindern oder zumindest um viele Jahre zu verschieben.

Vielen Patienten, die sich mit sogenannten Innenohrperzeptionsstörungen an uns wenden, wie sie bei Lärmtraumata, Knalltraumata oder Hörsturz und Tinnitus auftreten, können wir zu einer deutlichen Beschwerdelinderung verhelfen – auch, wenn bisherige konservative Therapieversuche zu einem für sie nicht ausreichenden Ergebnis geführt haben.

Die Liste der möglichen Behandlungsindikationen ist sehr lang und es würde sicherlich zu weit gehen, an dieser Stelle auf alle detaillierten Behandlungsmöglichkeiten einzugehen. Wir bieten daher jedem Patienten und jeder Patientin mit einer fraglichen Behandlungsindikation die Möglichkeit, sich völlig unverbindlich an uns zu wenden, um eine mögliche Behandlungsindikation im Rahmen eines ausführlichen Beratungsgesprächs und einer Untersuchung klären zu lassen. Hierzu können sie jederzeit einen Beratungstermin in unserer Praxis vereinbaren.

Auswirkungen der Gesundheitspolitik haben die Situation für HBO-Behandlungen in den vergangenen Jahren deutlich verschlechtert. Wie begegnen Sie dieser Problematik in Ihrer Praxis?

Das braucht Frustrationstoleranz, Öffentlichkeitsarbeit und Überzeugungskraft im Einzelfall. Die Kosten für eine HBO-Therapie werden in der privaten und berufsgenossenschaftlichen Versorgung in der Regel erstattet. Für "Kassenpatienten" fällt die Anwendung heute meist unter die sogenannten "individuellen Gesundheitsleistungen" (IGeL), die Selbstzahlerleistungen sind. Anträge zur Kostenübernahme auch bei den gesetzlichen Kassen zur Einzelfallprüfung sind möglich; auch hierbei unterstützen wir Patienten gern. Eine Sauerstofftherapie kann, wirtschaftlich betrachtet, mittel- und langfristig für Kostenträger auch ein Faktor zur Kostenverringerung sein. Hier sollte ein Kostenplan immer in der Gesamtsituation gesehen werden.

Und dann gibt es noch den Appell an die eigenen Reihen: Nur wenn kooperierende Fachärzte verschiedener Fachrichtungen wie HNO- oder Augenärzte, Internisten, Diabetologen, Mund-Kiefer-Gesichtschirurgen, Orthopäden, Chirurgen zusammenarbeiten, ist eine optimale Patientenversorgung gewährleistet. Wir freuen uns, wenn wir mit unseren Informationen möglichst viele Kollegen erreichen. Wir informieren Patienten dann umfassend und erstellen einen HBO-Behandlungsplan in enger Abstimmung mit den behandelnden Kollegen. Wir entlassen die Patienten mit einem detaillierten Bericht dann wieder zu ihren Ärzten.

Nur mit einer optimalen und vertrauensvollen Kooperation untereinander können wir mit der HBO-Therapie unseren Beitrag zum Erfolg des gesamten Behandlungskonzepts leisten. Gemeinsam kann es uns zukünftig gelingen, hier zu sensibilisieren und dazu beizutragen, die Versorgungssituation wieder zu verbessern.

Was sollte Ihrer Meinung nach „in einer idealen Welt“ passieren, um die Versorgungssituation für Patienten zu verbessern, für die eine HBO Therapie ein entscheidender Beitrag für Ihre Gesundheit ist?

Ich setze weiter auf eine gute Kooperation mit Kollegen und Kliniken, sowie eine gute medizinische Versorgung im Rahmen der Notfalltherapie. Weniger Worte wären auch hier oft mehr: Wenn die HBO als adjuvante, begleitende Therapie als große Chance gesehen und einfach genutzt wird, können die Kosten auch deutlich reduziert werden. Dann könnten wir damit eine breite und bezahlbare  „Volkstherapie“ anbieten, wie es in vielen Ländern längst üblich ist. Dann könnten wir „unbürokratisch“ wieder vielen Patienten mit ganz unterschiedlichen Beschwerden mit der Sauerstofftherapie helfen. Patienten können wir daher nur ermutigen, Ihren Arzt und uns anzusprechen. Wir beraten Sie gerne.

Können Sie uns einen besonders bewegenden Fall eines Patienten/einer Patientin aus Ihrer Praxis schildern, der verdeutlicht, warum Sie sich mit Ihrer Praxis für Hyperbarmedizin für die HBO-Therapie einsetzen?  

Hier kann ich von einem Patienten mit einem insulinpflichtigen Diabetes berichten, der mit einem arteriellen Verschluss am Auge und bereits älterer einseitiger Erblindung mit einer drohenden vollständigen Erblindung zu uns kam. Bei dem gesunden Auge war die Sehkraft von 90 Prozent auf zehn Prozent gesunken. Wir haben ihn nach der erfolgreichen HBO-Therapie mit 80-90 Prozent Sehfähigkeit auf dem verbliebenen Auge entlassen. Hier konnten wir neben dem Erhalt der Lebensqualität – rein wirtschaftlich betrachtet – auch dazu beitragen, hohe Folgebetreuungskosten durch Erblindung zu vermeiden.

Und dann war da auch z.B. die Rettung von zwei kleinen Kindern, die bewusstlos mit lebensbedrohlichen Gasvergiftungen zu uns kamen, die zu Hause durch einen defekten Gasofen ausgelöst wurden und unsere Praxis nach erfolgreicher Behandlung gesund wieder verlassen konnten.

Noch mehr Menschen unbürokratisch und bezahlbar helfen zu können, dafür möchten wir uns in der Praxis für Hyperbarmedizin in Münster weiter einsetzen.

Dr. Rossbach, vielen Dank für das Gespräch.

Das Interview wurde am 17.06.2011 durch Frau Dr. Anke Tripp (marketingcase) geführt